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“醫(yī)生，我和老伴最近可能都感冒了，鼻子不通氣、流鼻涕，偶爾有鼻出血。老伴的兩側(cè)鼻子都有癥狀，奇怪的是，我的左側(cè)鼻子有癥狀，右側(cè)鼻子很正常?！遍T診中，患者老張向我描述著他的病情。

聽到這話，我立刻警覺起來，問他：“到底是右側(cè)鼻子一開始有癥狀，后來好轉(zhuǎn)了，還是從頭到尾它都沒有不適？”

老張回答說，他的左側(cè)鼻子一直都有癥狀，但右側(cè)鼻子從來沒有過不適。

通過仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，老張根本不是患了感冒，而是患了一種鼻部良性腫瘤，即內(nèi)翻性乳頭狀瘤。

由此可見，單側(cè)鼻腔不適不是小事，甚至可能是大事！

究竟是什么原因呢？我們知道，常見的鼻腔鼻竇疾病可以分成兩大類。一類是炎癥性疾病，包括急性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻息肉等。他們有個共同的特點，即大多是雙側(cè)鼻腔病變。一個人感冒時或鼻炎發(fā)作時，可能兩側(cè)鼻腔的癥狀嚴(yán)重程度不一樣，但一定是兩側(cè)都感覺不舒服。另一類疾病則是單側(cè)鼻腔發(fā)病，臨床上統(tǒng)稱為單側(cè)鼻腔鼻竇病變。這類疾病以腫瘤類疾病為主，也包括部分特殊感染或類腫瘤樣疾病。

那么，單側(cè)鼻腔鼻竇病變，有哪些警示信號呢？

鼻塞是鼻腔疾病最常見的癥狀之一。大家熟知的慢性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲等都會導(dǎo)致雙側(cè)鼻塞。雙側(cè)鼻塞可能同時出現(xiàn)，也可能交替出現(xiàn)。因為雙側(cè)鼻腔的黏膜結(jié)構(gòu)相同，當(dāng)細(xì)菌或過敏原進(jìn)入鼻腔時，雙側(cè)鼻黏膜都會受到刺激引發(fā)癥狀。但如果是單側(cè)鼻塞，就說明病變只發(fā)生在一側(cè)鼻腔，那么病因往往不是細(xì)菌或過敏原等外源性刺激，而是原發(fā)于鼻腔的內(nèi)源性因素。

因此，單側(cè)鼻塞提示我們，要考慮發(fā)生鼻腔鼻竇腫瘤類疾病的可能性。鼻腔鼻竇常見的良惡性腫瘤，如內(nèi)翻性乳頭狀瘤、鱗狀細(xì)胞癌、淋巴瘤等，首發(fā)癥狀之一就是單側(cè)鼻塞。

鼻出血是鼻部常見的急癥之一，各年齡段人群均可發(fā)病，常見于老年人和兒童。輕者僅表現(xiàn)為涕中帶血，重者可引發(fā)失血性休克。

鼻出血的病因復(fù)雜，不僅包括鼻腔局部因素，還包括一些全身因素。國內(nèi)學(xué)者制定的鼻出血診療指南提出，成年人鼻出血常與心血管疾病、非甾體類抗炎藥物的使用以及酗酒等因素有關(guān)，兒童鼻出血多見于鼻腔干燥、變態(tài)反應(yīng)、鼻腔異物、血液系統(tǒng)疾病、腎臟疾病以及飲食問題等。

由此可見，鼻出血是身體出現(xiàn)異常的重要警示信號，而且不同表現(xiàn)的鼻出血，提示的健康問題也不相同。例如，鼻腔少量流鮮血或涕中帶血，雙側(cè)交替發(fā)生或以一側(cè)為主，每天出血一兩次或間隔幾天出一次血、出血量少，通過局部按壓患側(cè)鼻翼或填塞棉球等壓迫止血的方法，十幾分鐘就能控制出血……這樣的表現(xiàn)一般為鼻腔前部出血，患者多為兒童，常由鼻腔黏膜干燥、經(jīng)常揉鼻或挖鼻等引起。

如果老年患者的鼻出血常在夜間出現(xiàn)，多與血壓控制不穩(wěn)定或長期口服抗凝藥物有關(guān)。如果青少年期的男性鼻出血，且出血量較大，合并出血側(cè)的鼻腔經(jīng)常鼻塞，就要警惕鼻咽纖維血管瘤的發(fā)生。

大多數(shù)人出現(xiàn)頭痛，醫(yī)生首先會考慮頭顱里的問題，但單側(cè)鼻腔鼻竇病變引發(fā)頭痛和頭面部脹痛的情況也比較多見。很多發(fā)生于鼻竇內(nèi)的疾病，容易累及或侵犯到顱底和眼眶，引發(fā)頭痛癥狀，比如真菌性鼻竇炎、鼻竇黏液囊腫等。由于鼻竇黏膜內(nèi)還有豐富的感覺神經(jīng)末梢，在炎癥和腫瘤的刺激下，人就會出現(xiàn)頭面部悶脹痛。

區(qū)別于其他原因?qū)е碌念^痛，單側(cè)鼻腔鼻竇病變引發(fā)的頭痛有一些特點。例如，頭痛往往以一側(cè)為主，位置不固定，可位于一側(cè)的面部、前額部、顳部或枕部，疼痛以悶痛、脹痛、鈍痛為主，少有跳痛或針刺痛，疼痛程度不劇烈，但持續(xù)時間較長。因此，強(qiáng)烈建議頭痛患者在排除顱內(nèi)疾病的同時，一定不能忽視鼻腔鼻竇的問題。