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■廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院兒科初曉　　

如今，人們越來越注重健康，但對于營養(yǎng)不良這一概念，很多人的理解仍存在偏差。很多人認為小瘦子才可能營養(yǎng)不良，而小胖子則是營養(yǎng)過剩。但事實上，小胖子和小瘦子都有可能處于營養(yǎng)不良的狀態(tài)，都需要關注和干預。兒童與成年人最大的區(qū)別在于，兒童處在生長發(fā)育過程中，就像蓋樓房離不開磚瓦水泥，兒童的生長發(fā)育離不開營養(yǎng)的支持。從中醫(yī)的角度來看，營養(yǎng)不良不僅是營養(yǎng)攝入的不均衡，還與身體的整體氣血、臟腑功能等密切相關。營養(yǎng)不良將對兒童產(chǎn)生嚴重影響。

一、營養(yǎng)不良的普遍誤解

大眾普遍認為，營養(yǎng)不良是因為缺乏足夠的營養(yǎng)物質(zhì)導致身材矮小、瘦弱。然而，這種觀點過于狹隘。營養(yǎng)不良不僅是營養(yǎng)攝入不足，還包括營養(yǎng)吸收不良、營養(yǎng)失衡以及營養(yǎng)代謝紊亂等多種情況。小胖子體型肥胖，似乎營養(yǎng)過剩，但實際上可能存在某些重要營養(yǎng)素的缺乏、營養(yǎng)不均衡或代謝異常，同樣屬于營養(yǎng)不良的范疇。

二、中醫(yī)對營養(yǎng)不良的認識

在中醫(yī)理論中，營養(yǎng)不良與人體的整體平衡和臟腑功能密切相關。中醫(yī)強調(diào)“正氣存內(nèi)，邪不可干”，認為人體的健康依賴正氣的充足，而正氣的生成和維持離不開合理的飲食營養(yǎng)。中醫(yī)認為，脾胃為后天之本，脾主運化水谷精微，胃主受納腐熟水谷。脾胃的作用在于消化吸收人體攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，再輸送到全身加以利用。脾胃的功能正常與否，直接關系到營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和利用。脾胃功能不好，不僅可能表現(xiàn)為身體消瘦、虛弱，也可能出現(xiàn)攝入的食物無法代謝利用，從而堆積在體內(nèi)的肥胖情況。

三、中醫(yī)對小胖子體質(zhì)的分析

小胖子在中醫(yī)體質(zhì)學中，常見的有痰濕體質(zhì)和濕熱體質(zhì)。

痰濕體質(zhì)的小胖子，多是由于飲食不節(jié)，嗜食肥甘厚味，損傷脾胃。脾胃運化失司，水濕停聚，聚濕成痰，痰濕內(nèi)蘊，導致身體肥胖。這類人群往往身體沉重、困倦乏力、痰多、胸悶腹脹、舌苔白膩，肌肉往往比較松垮不緊實。

濕熱體質(zhì)的小胖子，則常因過食辛辣油膩，或長期處于濕熱環(huán)境中，導致濕熱內(nèi)生。這種小胖子往往出汗較多、汗較黃、容易內(nèi)熱、口氣較重、大便黏膩不爽、小便短赤、舌紅苔黃膩。

從中醫(yī)角度來看，小胖子的肥胖并非單純的營養(yǎng)過剩，而是體內(nèi)痰濕、濕熱等病理產(chǎn)物的積聚，由于痰濕淤阻可能影響氣血運行，導致營養(yǎng)物質(zhì)的代謝和利用出現(xiàn)障礙，從而形成營養(yǎng)不良。

四、中醫(yī)對小瘦子體質(zhì)的分析

小瘦子的中醫(yī)體質(zhì)常見有氣虛體質(zhì)、陰虛體質(zhì)和陽虛體質(zhì)。

氣虛體質(zhì)的小瘦子，多是由于先天稟賦不足，或后天勞累過度、久病失養(yǎng)，導致脾胃氣虛。脾胃氣虛則運化無力，飲食中的營養(yǎng)不能充分吸收和轉(zhuǎn)化為氣血，從而身體消瘦、面色蒼白、氣短懶言、容易疲勞。

陰虛體質(zhì)的小瘦子，往往是由于熱病耗傷或情志過極等因素，耗傷陰液。陰液不足，不能濡養(yǎng)臟腑，出現(xiàn)身體消瘦、口干咽燥、手足心熱、心煩失眠、舌紅少苔。

陽虛體質(zhì)的小瘦子，通常是由于先天不足、陽氣虛衰或久病損傷陽氣。陽虛則寒，不能溫煦機體，導致身體消瘦、畏寒怕冷、四肢不溫、大便溏薄、小便清長。

五、中醫(yī)調(diào)理營養(yǎng)不良的原則和方法

對于小胖子和小瘦子的營養(yǎng)不良，中醫(yī)調(diào)理遵循“辨證論治”的原則。

對于小胖子，以祛痰化濕、清熱利濕、健脾和胃為主要調(diào)理方法。在飲食方面，小胖子應多吃清淡、利濕的食物，如冬瓜、苦瓜、薏米等，少吃油膩、辛辣、甜膩的食物。

對于小瘦子，以益氣健脾、滋陰養(yǎng)血為調(diào)理原則。小瘦子可以適當吃具有滋補作用的食物，如山藥、紅棗、桂圓、羊肉等，避免食用生冷寒涼之物。

六、日常生活中需注意和干預的事項

無論是小胖子還是小瘦子，在日常生活中都需要注意以下幾點。

飲食規(guī)律。定時定量進餐，規(guī)律飲食，避免過度飲食或節(jié)食。合理搭配。食物種類應豐富多樣，保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。適量運動。小胖子應增加運動量，選擇適合自己的有氧運動，如游泳、快走、慢跑等；小瘦子可以進行一些力量訓練，如啞鈴、俯臥撐等，增強肌肉力量。睡眠充足。保證充足的睡眠時間，有利于身體的修復和新陳代謝。

總之，小胖子和小瘦子都可能存在營養(yǎng)不良的問題，不能僅僅從體型判斷一個人的營養(yǎng)狀況。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，通過對體質(zhì)的分析和辨證論治，為改善營養(yǎng)不良提供了獨特的思路和方法。同時，日常生活中的注意和干預也是至關重要的。只有綜合運用中醫(yī)調(diào)理和培養(yǎng)良好的生活習慣，才能讓小胖子和小瘦子擺脫營養(yǎng)不良的困擾，擁有健康的體魄，從而健康成長。

（作者：初曉)