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秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季到來，醫(yī)生提醒——

支原體肺炎來襲兒童需謹慎用藥

呼吸道病毒感染患者增多，兒科門診排長隊。記者葉禎攝

隨著秋冬呼吸道感染性疾病高發(fā)季到來，近日流感、肺炎支原體感染、細菌感染等多種呼吸道疾病患者有所增加。如何科學應對呼吸道疾??？針對公眾熱點關切，記者采訪了南寧市婦幼保健院兒科副主任李梅。

呼吸道病毒感染患者增多

昨日一大早，市民林女士就帶著女兒趕往醫(yī)院就診。近日氣溫起伏明顯，早晚溫差大，上幼兒園的兩個女兒一個患鼻竇炎一個咳嗽，到醫(yī)院一檢查，咳嗽的小女兒患上了支原體肺炎。

“最近肺炎支原體感染高發(fā)，我們病房住院的孩子有一半以上都是因肺炎支原體感染。”李梅介紹，秋冬季節(jié)，空氣干燥，氣溫降低，非常利于多種病原的孳生和傳播，可能會出現(xiàn)多種多樣的呼吸道感染性疾病，近期流行的支原體肺炎就是其中一種。

此外，流行性感冒及呼吸道合胞病毒感染的患兒也在增加。它可以導致嬰兒毛細支氣管炎，引起孩子咳嗽、喘息。皰疹性咽峽炎和手足口病是一組腸道病毒通過呼吸道傳播的疾病。另外，還有很多細菌和病毒會在秋冬季節(jié)出現(xiàn)感染高峰，家長要特別注意小朋友的防護。

據(jù)介紹，近期南寧市婦幼保健院兒科接診的呼吸道疾病患兒多為肺炎支原體感染，還有由流感病毒、腺病毒、合胞病毒、細菌等感染引起的呼吸道疾病也不少。呼吸道病毒是指一大類能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病變或僅以呼吸道為侵入門戶，主要引起呼吸道外組織器官病變的病毒。據(jù)統(tǒng)計，90%以上急性呼吸道感染由病毒引起。常見的呼吸道病毒包括：A型流感病毒（甲型流感病毒）、B型流感病毒（乙型流感病毒）、呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒。

五類高風險人群容易受感染

秋冬季節(jié)感染呼吸道疾病的高危人群有五大類：第一類是年齡＜5歲的兒童（年齡＜2歲更易發(fā)生嚴重并發(fā)癥）；第二類是年齡≥65歲的老年人；第三類是伴有基礎疾病的患者，比如有糖尿病、腎病、腫瘤等疾病；第四類就是肥胖者；第五類是妊娠及圍產(chǎn)期婦女。

不論是流感、新冠病毒還是肺炎支原體感染，一般成年人感染后實際癥狀都較輕，但老年人和基礎病患者人群抵抗力相對較差，易發(fā)展為肺炎和重癥的高風險人群。這些感染容易破壞脆弱人群的上呼吸道免疫屏障，繼發(fā)一些細菌感染，從而導致病情惡化。

對于家有患病的老人、孩子，市民也不要緊張，只要做好護理即可。首先是保持室內(nèi)空氣濕度適宜。其次是避免吸煙和吸入二手煙，以免對呼吸道造成刺激和損傷。再者飲食要清淡易消化，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。最后是發(fā)熱時，要保證充足的睡眠，多喝水，補充體內(nèi)丟失的水分，通過代謝幫助散熱，不要捂汗，否則可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂。

李梅提醒，兒童支原體肺炎最典型癥狀是發(fā)熱、咳嗽，初期為刺激性干咳，隨著病情進展會出現(xiàn)咳嗽、咳痰。診斷肺炎支原體感染的方法有抗原檢測、血清抗體檢測、核酸檢測等。醫(yī)生會根據(jù)患兒的病史、癥狀及體征，結合相關常規(guī)化驗檢查來綜合判斷。支原體肺炎的一線治療藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物,包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等。在尚不確定孩子是否是肺炎支原體感染時，要在醫(yī)生指導下謹慎用藥，避免增加孩子出現(xiàn)耐藥的可能性，影響后續(xù)治療效果。

接種疫苗可有效預防傳染病

呼吸道傳染病主要通過打噴嚏、咳嗽等途徑傳播，也可通過直接或間接接觸傳播?；颊邽橹饕獋魅驹?，部分病種隱性感染者也可以作為傳染源。

接種疫苗是最經(jīng)濟、最有效的預防傳染病的方法。目前針對呼吸道傳染病的疫苗有：流感疫苗、新冠疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、麻疹疫苗、麻風疫苗、麻腮風三聯(lián)疫苗、水痘疫苗、百白破疫苗，市民朋友可以有針對性地選擇接種。

中疾控發(fā)布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2023—2024）》，建議所有≥6月齡且無接種禁忌的人都應接種流感疫苗。接種疫苗2~4周后開始起保護作用，6~8個月后保護力度逐漸下降，在流感流行高峰前1~2個月接種流感疫苗能更有效發(fā)揮疫苗的保護作用，推薦接種時間為9~11月份。

在病毒流行期，提升免疫力是降低呼吸道感染風險的關鍵。除了健康飲食、科學睡眠、口罩隔離、減少出門，必要時還可以在醫(yī)生指導下選擇免疫調(diào)節(jié)劑來增強呼吸道免疫力，降低呼吸道感染的風險。

日常生活中要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，做到不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時要掩住口鼻不對著他人。如果患了呼吸道傳染病，在及時就診治療的同時，要做好個人防護，跟其他人保持距離，盡量不去人多的場所，降低將疾病傳染給他人的風險。

實施監(jiān)測是預防控制傳染病的有效途徑。密切關注自己的健康狀況，出現(xiàn)發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，根據(jù)情況采取居家休息、服藥或及時就醫(yī)等措施。一旦確診為傳染病的要及時隔離，減少傳播蔓延。

■醫(yī)生支招

科學佩戴口罩少到人群密集場所

科學佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，外出回家后，飯前便后，接觸眼、口、鼻前均要洗手。

遵守呼吸禮儀。當要咳嗽或打噴嚏時，頭應遠離他人，捂住口、鼻，防止呼吸道分泌物以飛沫、氣溶膠的形式擴散到周圍空氣中。

避免到人群密集的場所，房間經(jīng)常通風換氣，稀釋室內(nèi)病原體濃度。