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痛經(jīng)“忍忍就好”？小心婦科疾病作祟

專家提醒，經(jīng)常性痛經(jīng)需及早干預以免釀成大患

陸璇霖在給患者做壯醫(yī)針灸治療

陸璇霖接診患者

“每個月總有那么幾天像在‘闖關’，痛得像被人揍了?！薄巴吹么驖L。”“痛得感覺快要死了?！薄唇?jīng)是很多女性的噩夢，腰酸胸痛、小腹脹痛等諸多癥狀，讓一些有過痛經(jīng)經(jīng)歷的女性聞“姨”色變。很多人認為痛經(jīng)是正常的生理期反應，“忍忍就過去了”?！皩嶋H上，痛經(jīng)的背后，可能是多種婦科疾病在作祟。比如子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等。”廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院（以下簡稱廣中醫(yī)）壯醫(yī)科主任醫(yī)師陸璇霖表示，痛經(jīng)有可能掩蓋了正在發(fā)生的其他疾病，如果不及時找到病因對癥治療，可能會釀成大患。

陸璇霖（右一）與科室成員討論病例

多年痛經(jīng)　罪魁禍首是子宮腺肌癥

幾年前，陸璇霖曾接診一名患子宮腺肌癥多年的痛經(jīng)患者，日前在隨訪中得知，患者與痛經(jīng)相關的疾病已痊愈。

現(xiàn)年51歲的蔡女士，大約從2013年開始，特別喜歡吃肥甘厚味的東西，因飲食不節(jié)等導致體重激增、月經(jīng)量明顯增多。此后她每次經(jīng)期都持續(xù)一周以上，且顏色暗黑，有血塊，伴周期性經(jīng)前小腹酸脹悶痛。由于這種不適會在月經(jīng)干凈后消失，加上身邊不少朋友也有痛經(jīng)現(xiàn)象，她認為痛經(jīng)是女人的正常生理反應，忍忍就過了，未做干預。有一次因痛得太厲害，她到附近醫(yī)院就診，被診斷為子宮腺肌癥。斷斷續(xù)續(xù)吃中藥治療，效果不明顯，此后她便不予理會。2018年，蔡女士連續(xù)3個月經(jīng)期腹痛加重，需要吃止痛藥才能緩解，伴頭暈頭痛，且經(jīng)期延長至半個月。

在朋友的介紹下，蔡女士前往廣中醫(yī)壯醫(yī)科向陸璇霖求診。四診合參中，陸璇霖發(fā)現(xiàn)，體型偏胖的蔡女士舌淡暗，苔白膩，舌邊有齒痕，脈澀無力。結合子宮附件B超檢查，陸璇霖從中醫(yī)角度診斷為“癥瘕”（痰濕淤阻證），即西醫(yī)病中的子宮腺肌癥。這正是導致蔡女士多年痛經(jīng)的罪魁禍首。子宮腺肌癥是子宮病變的一種，是婦科常見病和疑難病，較難根治。

對癥治療　中醫(yī)針藥結合治愈頑疾

隨后，陸璇霖為蔡女士制定了一套以活血化瘀、健脾利濕為主，壯醫(yī)針灸及壯藥內(nèi)服相結合的治療方案。

治療一個療程10天后，蔡女士痛經(jīng)明顯好轉，舌淡苔白，脈沉滑，淤血癥狀有改善。繼續(xù)服用中藥10劑、針灸5次后，三診時蔡女士自述停藥半個月后一直沒來月經(jīng)，有點煩躁，晚上睡不好。結合蔡女士的脈象和舌象，陸璇霖調整方藥，在活血化瘀的同時滋陰清熱、調理氣化。

繼續(xù)服用10劑中藥后，陸璇霖電話隨訪時，蔡女士開心告知：服藥后痛經(jīng)癥狀明顯減輕，經(jīng)期5～8天，月經(jīng)量較前減少，色暗淡，不再伴有血塊，睡眠也好了。隨后復查B超發(fā)現(xiàn)，此時患者子宮前位，大小形態(tài)失常，體積縮小，宮內(nèi)回聲不均，細小的增強回聲區(qū)和低回聲區(qū)交織混雜，內(nèi)膜線前移，仍有子宮腺肌癥。

又經(jīng)過3個月治療，蔡女士癥狀明顯好轉。一年后隨訪，其痛經(jīng)癥狀基本控制，月經(jīng)量適中，其余癥狀再無反復。2020年隨訪至今，蔡女士正常停經(jīng)，B超提示子宮無異常。

研究顯示　一成育齡女性有痛經(jīng)經(jīng)歷

陸璇霖介紹，痛經(jīng)是婦科常見疾病之一。痛經(jīng)不僅對患者日常生活、學習及工作造成干擾，且對患者的身心健康產(chǎn)生巨大威脅。痛經(jīng)是公認的婦科難題。最新研究顯示，育齡女性痛經(jīng)患病率高達10%,其中50%為難治性痛經(jīng)。由此可見，痛經(jīng)的發(fā)病具有廣泛性及難治性。

痛經(jīng)可分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩種。其中，原發(fā)性痛經(jīng)是指女性的生殖器官均無器質性病變的痛經(jīng)情況，繼發(fā)性痛經(jīng)是指由子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等多種婦科疾病所致的痛經(jīng)癥狀。到目前為止，痛經(jīng)的發(fā)病機制仍未明確，多數(shù)專家認為與血管加壓素、血管痙攣、前列腺素含量增高、精神因素、神經(jīng)因素、婦科疾病有關。青少年女性為原發(fā)性痛經(jīng)的主要發(fā)病群體。繼發(fā)性痛經(jīng)病因較為復雜，臨床多發(fā)于有性行為女性。繼發(fā)性痛經(jīng)為繼發(fā)性不孕的原因之一。

中醫(yī)認為痛經(jīng)是因為體虛，又感受寒邪，寒邪與血氣相搏，導致痛經(jīng)，不通則痛，不榮亦痛，疼痛常屬虛實夾雜，偏頗體質以氣虛、陽虛、氣郁、血瘀質為主。

現(xiàn)狀調查　青少年發(fā)病率呈上升趨勢

談到痛經(jīng)背后的隱患，陸璇霖特別指出，近年來的日常診療中，壯醫(yī)科接診的青少年患者越來越多。痛經(jīng)降低了女生體育活動能力和睡眠質量，明顯影響她們的日常工作、學習和生活，甚至會引起心理問題及慢性盆腔炎。

痛經(jīng)的發(fā)生與疾病及生活飲食作息息息相關，青少年人群尤其如此。近期的一項針對女大學生痛經(jīng)調查發(fā)現(xiàn)，青少年人群痛經(jīng)發(fā)病率呈上升趨勢，她們的情緒波動與痛經(jīng)密切相關。從中醫(yī)角度來看，女性平素抑郁，容易肝氣郁結，導致氣滯血瘀，從而引發(fā)痛經(jīng)。長期攝入奶茶、甜食等高糖脂飲食也可加重原發(fā)性痛經(jīng)，延長痛經(jīng)的持續(xù)時間。而不吃早餐、多食生冷、節(jié)食等也是月經(jīng)不調引發(fā)痛經(jīng)的潛在因素。

今年15歲的高一女生小韋，就因為生活作息不規(guī)律、飲食不當備受痛經(jīng)的煎熬。小韋平時喜歡吃生冷果蔬和冰鎮(zhèn)奶茶，初潮后一年，因學習緊張，出現(xiàn)經(jīng)期腹痛，有時伴惡心欲吐、頭疼等癥狀。連續(xù)一年，癥狀時輕時重，她的處理方式是一遇到痛經(jīng)就自行口服鎮(zhèn)痛藥。去年9月，小韋生理期癥狀加劇，難以入睡，偶有心悸、胸膈脹悶不舒、口苦、大便不規(guī)律，情緒低落。家長帶她到廣中醫(yī)壯醫(yī)科求治。

針對小韋的病情，陸璇霖從中醫(yī)角度診斷為“腹痛-肝郁氣滯證”，即西醫(yī)的“原發(fā)性痛經(jīng)”，給予疏肝解郁、通絡止痛的中藥內(nèi)服。第一個周期服藥5天后，小韋自述疼痛減輕七成，沒有其他癥狀。第二個月再服用一周期的藥物后，痛經(jīng)癥狀基本好轉，日前隨訪再無復發(fā)。

專家提醒　痛經(jīng)能防能治應及時就醫(yī)

作為一名在壯醫(yī)臨床工作30年的中醫(yī)師，陸璇霖很注重月經(jīng)的中醫(yī)、壯醫(yī)調理。據(jù)她介紹，壯醫(yī)在月經(jīng)調理上以氣血均衡學說為基礎理論，注重三道兩路的調理，方藥簡、便、廉、驗、捷，壯醫(yī)針灸注重調息、無痛的針灸手法，針藥結合，療效顯著，具有治療周期短、復發(fā)少等特點。

“青少年痛經(jīng)的治療，重在調節(jié)肝的疏泄和脾胃的運化?！标戣乇硎?，跟中年痛經(jīng)患者相比，年輕患者痛經(jīng)癥狀較輕，但是周期較長。有些患者從初潮開始出現(xiàn)痛經(jīng)，幾乎每次經(jīng)期都有小腹疼痛現(xiàn)象。在治療上，因為病因簡單，青少年痛經(jīng)的治療相對簡單，服藥周期短。在壯醫(yī)科接診的青少年痛經(jīng)患者中，有的患者僅服用一周期的中藥就能解除痛經(jīng)癥狀。

陸璇霖提醒，痛經(jīng)能防能治，早期治療有助于青少年身心健康，減少焦慮。因此，年輕女性千萬不要輕視痛經(jīng)，不要認為結婚生育過后痛經(jīng)會自然緩解或消失。育齡女性經(jīng)常有痛經(jīng)現(xiàn)象要及時就醫(yī)調理，平時生活要有規(guī)律，保持平和情緒。體胖的女性要加強體育鍛煉，清淡飲食。

（黃翠巧通訊員黃夢瑤）

（圖片均為醫(yī)院提供）