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南寧市醫(yī)療保障局于2021年3月12日（星期五）上午在南寧國際會展中心會議中心舉行南寧市長期護理保險制度試點實施新聞發(fā)布會，市醫(yī)保局黨組書記、局長陸勤，市醫(yī)保局黨組成員、副局長黃時毅，市醫(yī)保中心負責(zé)人黃曉彬介紹相關(guān)情況并回答記者提問。發(fā)布會由市醫(yī)保局黨組成員、副局長梁濤主持。

南寧市長期護理保險制度試點實施新聞發(fā)布會

時間：

2021年3月12日（星期五）上午10:00

發(fā)布人：

陸    勤  市醫(yī)保局黨組書記、局長

黃時毅  市醫(yī)保局黨組成員、副局長

黃曉彬  市醫(yī)保中心負責(zé)人

主持人：

梁   濤  市醫(yī)保局黨組成員、副局長

梁濤：

女士們、先生們，新聞界的朋友們:

大家好！歡迎大家參加今天的新聞發(fā)布會。建立長期護理保險制度，是黨中央、國務(wù)院為應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系、回應(yīng)人民群眾關(guān)切，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展形勢和前期試點情況，立足當(dāng)下、放眼長遠作出的戰(zhàn)略部署，具有重大而深遠意義。今天我們召開南寧市長期護理保險制度試點實施新聞發(fā)布會，由市醫(yī)療保障部門有關(guān)負責(zé)同志給大家介紹制度實施情況，解讀相關(guān)政策內(nèi)容，回答媒體關(guān)心問題。

下面，我向大家介紹出席今天新聞發(fā)布會的同志，他們是：南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陸勤同志，南寧市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長黃時毅同志，南寧市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負責(zé)人黃曉彬同志。

今天的新聞發(fā)布會有三項議程，下面我們依次進行。

首先請南寧市醫(yī)療保障局黨組書記、局長陸勤同志作介紹。

陸勤：

先生們、女士們，新聞界的朋友們:

大家上午好！很高興和媒體朋友們見面，借此機會感謝各位長期以來對南寧市長期護理保險制度試點工作的關(guān)注和支持。

2020年9月，國家醫(yī)保局、財政部印發(fā)《關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)，將我市列為長期護理保險制度新增試點城市之一。為積極推進長期護理保險制度在我市落地，在市委、市政府的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，南寧市醫(yī)療保障局會同各有關(guān)部門深入調(diào)研、總結(jié)先行試點地區(qū)的經(jīng)驗及做法，傾聽人大代表的意見和建議、與長護險參與各方充分交流座談，認(rèn)真組織開展各項前期準(zhǔn)備工作，為我市長期護理保險制度相關(guān)文件起草打牢基礎(chǔ)。2020年12月市人民政府將長護險實施主體文件上報自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳批準(zhǔn)并報國家醫(yī)療保障局、財政部備案，2021年1月，市人民政府印發(fā)《關(guān)于南寧市長期護理保險制度試點的實施意見》，標(biāo)志著南寧市長期護理保險制度正式啟動實施。

下面，我就南寧市啟動長期護理保險制度試點工作，作簡要介紹。

一、實施長期護理保險制度的重大意義

推進長期護理保險制度的探索是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對我國人口急劇老齡化帶來一系列社會民生問題的重要舉措，中央全面深化改革委員會將擴大長期護理保險制度試點列為2020年深改任務(wù)，2020年黨的十九屆五中全會提出“穩(wěn)步建立長期護理保險制度”。2021年3月10日，李克強總理在《政府工作報告》中提到“促進醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點”。擴大長期護理保險制度試點是黨中央、國務(wù)院回應(yīng)人民群眾關(guān)切，根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展形勢和前期試點情況，立足當(dāng)下、放眼長遠作出的戰(zhàn)略部署，具有重大的現(xiàn)實意義和深遠的歷史意義。

為推進落實自治區(qū)強首府戰(zhàn)略部署，市委、市政府將“制定貫徹落實自治區(qū)長期護理保險制度建設(shè)實施意見”列入《中共南寧市委員會全面深化改革委員會2019年工作要點》。南寧市作為廣西唯一一個列入國家長期護理保險制度試點的城市，對我市而言，是一次難得的歷史機遇，也是落實強首府戰(zhàn)略的重要實踐。隨著該項制度的推進實施，將為我市加強基本民生保障、促進經(jīng)濟社會發(fā)展注入新的動力。

第一，有利于應(yīng)對人口老齡化進程。我市目前60歲以上人口已達129萬人，占全市人口比重約16.76%，當(dāng)下，參與國家長期護理保險制度試點，提早謀劃和部署應(yīng)對人口老齡化的社會保障制度和措施，是功在當(dāng)代，利在千秋的事業(yè)。

第二，有利于補齊社會保障制度體系短板。我市現(xiàn)行社會保障體系包含養(yǎng)老、醫(yī)療、生育、工傷、失業(yè)制度，未包括長期失能人員的保障制度。長期護理保險制度是在老齡化加深、長期施行獨生女子政策、城鎮(zhèn)化進程加快、人員流動性增加的背景下作出的彌補社會保障體系空白的制度安排，是新時代增強人民福祉的重要措施。南寧市參與長期護理保險制度試點，將對健全我市多層次醫(yī)療保障體系、強化社會保障功能，增進人民群眾獲得感起到積極的推進作用。

第三，有利于促進護理服務(wù)體系的供給側(cè)改革和高質(zhì)量發(fā)展。在現(xiàn)有的社會保障體系中，經(jīng)濟保障相對全面，提供服務(wù)類的保障還很欠缺，“一人失能、全家失衡”已成為當(dāng)前社會一大問題，失能人員護理需求供給矛盾日益突出。南寧市盡早參與長期護理保險制度試點，通過制度引導(dǎo)，在增強失能人員護理服務(wù)可及性的同時，為護理服務(wù)業(yè)、健康產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展提供有力支撐，形成與相關(guān)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的良好局面。

第四，有利于增進家庭和諧、維護公序良俗。健全長期護理保險制度保障，解決長期失能人員的基本生活照料和生活護理問題，減輕失能人員家庭的事務(wù)性負擔(dān)及經(jīng)濟負擔(dān)，更好地保障失能人員享受到有質(zhì)量的服務(wù)，提高其生活質(zhì)量，在一定程度上可解放家庭成員，化解家庭矛盾，促進家庭和諧，推進傳統(tǒng)美德和公序良俗的傳承，是中華傳統(tǒng)美德的生動實踐。

二、南寧市長期護理保險制度試點工作推進情況

按照國家擴大長期護理保險制度試點實施意見的統(tǒng)一部署，南寧市建立長期護理保險制度堅持以立足保障民生、服務(wù)發(fā)展大局為根本遵循，目標(biāo)是建立一套適宜本地發(fā)展、特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長期護理保險制度。目前重點完成以下三項工作：

一是出臺相關(guān)配套政策。截止今年2月底，南寧市醫(yī)療保障局等部門已出臺《南寧市長期護理保險制度試點實施辦法》、《南寧市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)管理暫行辦法》、《南寧市長期護理保險失能評估管理辦法（試行）》、《南寧市長期護理保險護理服務(wù)項目清單和服務(wù)內(nèi)容（試行）》等配套政策文件，明確了參保對象、保障范圍、保障水平和失能評估、服務(wù)機構(gòu)管理、待遇結(jié)算等圍繞參保人員享受待遇的具體內(nèi)容，對開展長期護理保險制度試點工作作了審慎務(wù)實的整體安排，為經(jīng)辦服務(wù)環(huán)節(jié)的實施提供政策依據(jù)。

二是建立委托經(jīng)辦管理模式。根據(jù)南寧市長期護理保險制度試點實施意見文件精神，在確?；鸢踩捅O(jiān)管有效的前提下，市醫(yī)保局通過招標(biāo)確定了3家商業(yè)保險機構(gòu)，具體承辦與參保人員享受保險待遇密切相關(guān)的經(jīng)辦業(yè)務(wù)。通過商業(yè)保險承辦機構(gòu)和全市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)的經(jīng)辦服務(wù)資源，為全市長期護理保險參保人員提供政策咨詢、經(jīng)辦受理業(yè)務(wù)；同時，明確醫(yī)療保障部門在長期護理保險政策導(dǎo)向和基金監(jiān)管的管理職能，厘清各方的權(quán)責(zé)邊界，避免因管理不善導(dǎo)致長期護理保險制度變成搞福利化的制度。

三是組織開展宣傳培訓(xùn)工作。為使長期護理保險制度盡快落地見效，我們組織開展了對經(jīng)辦機構(gòu)、承辦機構(gòu)和評估人員等各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)培訓(xùn)；同時，制定了宣傳工作方案，利用“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞?，連續(xù)編發(fā)通俗易懂的長護險相關(guān)知識點，積極推進長期護理保險政策的宣傳和引導(dǎo)，加深南寧市社會各界對長期護理保險制度試點南寧方案的理解和支持，廣泛凝聚社會共識，將制度試點工作引向深入。

各位記者朋友們，南寧市長期護理保險制度在2021年3月1日啟動實施，通過分布在全市的醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)點開展對群眾的線下咨詢、待遇申請受理服務(wù)。據(jù)統(tǒng)計，截至3月11日18時，南寧市長期護理保險各服務(wù)網(wǎng)點已經(jīng)受理失能評估申請20例，并在2021年3月10日組織3批次的評估員上門開展失能評估8人，評估數(shù)據(jù)正在匯總，失能評估工作推進順利；南寧市長期護理保險協(xié)議定點護理服務(wù)機構(gòu)的遴選公告也將于近期發(fā)布，同時，全市統(tǒng)一的長期護理保險信息管理系統(tǒng)正在測試完善中，屆時，將為廣大參保人員提供線上線下協(xié)同運行的經(jīng)辦服務(wù)。

下一步，我市將繼續(xù)按照國家試點工作部署，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點工作，不斷積累和總結(jié)試點經(jīng)驗，爭取打造出一套特色鮮明、可復(fù)制可推廣的長期護理保險“南寧方案”，圓滿完成試點任務(wù)，最終使我們的長期護理保險制度轉(zhuǎn)化為人民群眾的實際獲得感、幸福感和安全感，以實際行動慶祝中國共產(chǎn)黨建黨100周年。

發(fā)布完畢，謝謝大家。

梁濤：

感謝陸勤局長的介紹。下面請市醫(yī)保局黨組成員、副局長黃時毅同志作政策解讀。

黃時毅：

新聞界的記者朋友們：

大家上午好！剛才，陸勤局長就南寧市長期護理保險試點有關(guān)工作作了通報，下面我就南寧市長期護理保險制度試點的主體文件，即《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長期護理保險制度試點的實施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）中的主要政策作解讀：

一、實施意見的內(nèi)涵

《南寧市人民政府關(guān)于南寧市長期護理保險制度試點的實施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）（以下簡稱《實施意見》），是根據(jù)《國家醫(yī)保局 財政部關(guān)于擴大長期護理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)精神，為積極應(yīng)對人口老齡化，促進完善我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，重點解決我市重度失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護理難題，經(jīng)報自治區(qū)醫(yī)保局、財政廳批準(zhǔn)并報國家醫(yī)保局、財政部備案后印發(fā)實施的。是南寧市落實自治區(qū)強首府戰(zhàn)略，促進完善我市醫(yī)療保障體系建設(shè)，不斷增強人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感、幸福感和安全感的具體體現(xiàn)。

二、基本原則

南寧市長期護理保險制度試點工作的基本原則可以歸納總結(jié)為四個堅持：

一是堅持保障基本，責(zé)任共擔(dān)。重點解決重度失能人員基本護理保障需求，待遇保障水平與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。

二是堅持政府主導(dǎo)，社會參與。強化行政主管部門在政策導(dǎo)向、基金監(jiān)管方面的主導(dǎo)作用，守基本框架，堅持制度創(chuàng)新，鼓勵社會力量參與經(jīng)辦服務(wù)和護理服務(wù)供給。

三是堅持試點先行，穩(wěn)步推進。以我市職工基本醫(yī)療保險參保人群作為先行試點實施對象，條件成熟后再逐步擴大制度覆蓋人群及保障范圍。

四是堅持分類管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。長護險與基本醫(yī)療保險實行分類管理，獨立運行，相互銜接，統(tǒng)籌提升參保人員健康保障層次。

三、參保范圍

參保范圍為我市參加職工基本醫(yī)療保險的用人單位和參保人員，包括在職職工、符合享受職工基本醫(yī)療保險退休待遇的人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員四類人員，預(yù)計覆蓋約125萬參保職工。已享受工傷保險基金支付生活護理費的工傷人員不參加長期護理保險。

四、繳費方式及標(biāo)準(zhǔn)

一是繳費方式。從2021年3月1日起，長護險保費與職工基本醫(yī)療保險保費同步征收。在職職工按照用人單位和參保人員繳費同比例分擔(dān)的方式，單位繳費部分在繳納職工醫(yī)保保費的同時繳納長護險保費，在職職工個人繳費部分從職工基本醫(yī)療保險個人賬戶中扣繳；退休人員、靈活就業(yè)人員和在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員長護保費均由個人承擔(dān)每月從職工醫(yī)保個人賬戶中扣繳。

二是繳費標(biāo)準(zhǔn)。長護險實行參保人員終身繳費制，長護險試點期間，用人單位和參保人員以當(dāng)期繳納職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)作為長護險繳費基數(shù)，按照單位和參保人員同比例分擔(dān)的規(guī)定，繳費比例為0.30%。也就是說，單位和在職職工個人各承擔(dān)0.15%的繳費比例，單位繳費部分與職工醫(yī)保同步繳納，個人繳費部分每月從職工醫(yī)保個人賬戶劃扣；符合享受基本醫(yī)療保險退休待遇的退休人員按照繳費比例0.15%每月從職工醫(yī)保劃入個人賬戶資金中扣繳，靈活就業(yè)人員和失業(yè)人員參保繳納長護險保費則按照繳費比例0.30%每月從職工醫(yī)保劃入個人賬戶資金中扣繳。

五、待遇保障

一是享受待遇的條件。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)評定為重度失能參保人員，在享受職工基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，可按規(guī)定申請享受長護險待遇。

二是待遇支付的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)不同的服務(wù)類型享受不同的待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，機構(gòu)上門護理的，由長護險基金按照每月護理待遇標(biāo)準(zhǔn)（2463元）的75%支付；入住機構(gòu)護理的，由長護險基金按照每月護理待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%支付；自治區(qū)內(nèi)統(tǒng)籌地區(qū)外的異地居住護理的，符合條件經(jīng)備案后，由長護險基金按照每月護理待遇標(biāo)準(zhǔn)的60%支付。

六、護理服務(wù)機構(gòu)管理

長護險定點護理服務(wù)機構(gòu)實行協(xié)議管理，設(shè)定嚴(yán)格的機構(gòu)資格準(zhǔn)入條件、準(zhǔn)入流程、服務(wù)內(nèi)容管理以及退出機制等管理辦法，確保服務(wù)質(zhì)量，加強服務(wù)監(jiān)管。符合申請條件并愿意按照我市長護險護理服務(wù)項目和內(nèi)容提供服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)以及其他護理服務(wù)機構(gòu)，可以申請納入定點協(xié)議管理。

七、委托經(jīng)辦服務(wù)

長護險依托全市各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)長護險經(jīng)辦管理工作；在確?；鸢踩捅O(jiān)管有效的前提下，通過招標(biāo)的方式委托有相應(yīng)資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)作為長護險承辦機構(gòu)來經(jīng)辦業(yè)務(wù)，長護險承辦機構(gòu)具體負責(zé)長護險政策宣傳、咨詢服務(wù)、協(xié)助定點機構(gòu)協(xié)議管理、組織失能評定、費用初審、組織培訓(xùn)、協(xié)助稽核調(diào)查、服務(wù)監(jiān)管、信息系統(tǒng)建設(shè)及維護等委托經(jīng)辦事項，發(fā)揮商保的專業(yè)優(yōu)勢，提升管理效能和經(jīng)辦服務(wù)水平，委托商業(yè)保險的經(jīng)辦服務(wù)費用控制在當(dāng)年度長護險保費總額的5％以內(nèi)。

我先介紹到這里，感謝各位對長期護理保險工作的關(guān)心與支持，謝謝！

梁濤：

感謝黃時毅副局長的政策解讀。下面進行記者提問，提問前請通報所代表的新聞機構(gòu)。有問題的請舉手。

南寧日報記者：請問新增的這個長護險會增加企業(yè)負擔(dān)嗎？謝謝。

黃時毅：

南寧市通過主動調(diào)整職工醫(yī)保費率和生育保險費率，保障長期護理保險試點運行不增加總體繳費負擔(dān)。為配合長期護理保險制度試點工作在南寧市落地，經(jīng)市人民政府同意，于2020年12月31日印發(fā)《南寧市人民政府關(guān)于階段性降低南寧市職工基本醫(yī)療保險和生育保險費率的通知》（南府規(guī)〔2020〕36號），職工醫(yī)保方面，將機關(guān)事業(yè)單位繳費比例由8.0%降至6.0%，企業(yè)單位繳費比例繼續(xù)按8.0%降低至6.0%的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，靈活就業(yè)人員整體繳費比例從10.0%降至8.0%；生育保險方面，企業(yè)用人單位繳費比例由1.3%降至0.8%，國家機關(guān)、屬財政撥款的事業(yè)單位繳費比例由0.65%降至0.4%。綜上，企業(yè)職工按照6.95%（醫(yī)保6.0%、生育0.8%、長護險0.15%）的醫(yī)療保障保險總體繳費費率獲得職工基本醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險等三個險種的保障，低于2020年7.3%（醫(yī)保6.0%、生育1.3%）的繳費標(biāo)準(zhǔn)，確保試點制度運行不增加企業(yè)用人負擔(dān)。

廣西新聞網(wǎng)記者：請問在我市如何申請長護險待遇？需要具備什么條件？謝謝。

黃曉彬：

（一）享受待遇條件?！赌蠈幨腥嗣裾P(guān)于南寧市長期護理保險試點的實施意見》（南府規(guī)〔2021〕3號）明確，參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е律畈荒茏岳?，?jīng)過積極治療仍不能康復(fù)，處于失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，在按時足額繳納職工基本醫(yī)療保險和長護險費的前提下，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定為重度失能人員的，可按規(guī)定享受長護險待遇。

（二）待遇申請流程。為了方便參保人申請失能評定以享受長護險待遇，待遇申請的流程分為申請受理、失能評估兩部分，具體為：參保人員或其委托代理人向長護險承辦機構(gòu)提交申請資料，包括申請表、自評表、相關(guān)病歷資料等；符合失能評定條件的，由承辦機構(gòu)組織評估員進行失能評估；對達到重度失能標(biāo)準(zhǔn)的，評估結(jié)論向社會公示；公示無異議的，由承辦機構(gòu)出具結(jié)論告知書至申請人；申請人自評定結(jié)論下達的次月起享受長期護理保險待遇。公示有異議的或者申請人對評定結(jié)論有異議的，可由申請人向承辦機構(gòu)提出復(fù)評申請，由承辦機構(gòu)組織評估專家進行復(fù)評。

南寧廣播電視臺記者：請問我市長期護理保險待遇標(biāo)準(zhǔn)是什么？謝謝。

黃時毅：

（一）月定額標(biāo)準(zhǔn)。長護險待遇每月定額標(biāo)準(zhǔn)按2019年度全區(qū)城鎮(zhèn)非私營單位和城鎮(zhèn)私營單位加權(quán)計算的全口徑人員每月平均工資（4926元）的50%確定，即月定額標(biāo)準(zhǔn)為2463元，由長護險基金和重度失能人員按照規(guī)定比例分擔(dān)支付。

（二）每日計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)。機構(gòu)上門護理的，由長護險基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的75%支付，即每天由長護險基金支付護理待遇62元；入住機構(gòu)護理的，由長護險基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的70%支付，即每天由長護險基金支付護理待遇57元；異地居住護理，符合條件的，由長護險基金按月定額標(biāo)準(zhǔn)的60%支付，即每天由長護險基金支付護理待遇49元。

中新社記者：請問長護險和我們已經(jīng)有的醫(yī)療保險有什么關(guān)系？謝謝。

黃曉彬：

長期護理保險與基本醫(yī)療保險實行分類管理，相對獨立、相互銜接，統(tǒng)籌提升參保人員健康保障層次，促進家庭和社會和諧。長期護理保險制度的建立意在通過一定的經(jīng)濟補償帶動有質(zhì)量的服務(wù)供給，提高失能人員的生活質(zhì)量，保障重度失能人員的基本生活照料和必要的醫(yī)療日常護理需求，有效減輕家庭照料的經(jīng)濟與事務(wù)雙重負擔(dān)，不能簡單歸結(jié)為一種經(jīng)濟補償?shù)谋ｋU制度。

重度失能人員因病住院治療的，從享受基本醫(yī)療保險住院待遇的次日起停止享受長護險待遇，辦理出院后的次日恢復(fù)享受長護險待遇。長護險的試點在一定程度上，起到了優(yōu)化醫(yī)療資源配置，減輕醫(yī)療保險支出負擔(dān)的作用，減少了需要長期護理的重度失能人員住在醫(yī)療機構(gòu)導(dǎo)致的“過度醫(yī)療”和“壓床”現(xiàn)象，釋放部分醫(yī)療資源，實現(xiàn)醫(yī)療資源和護理服務(wù)資源的優(yōu)化配置。

梁濤：

由于時間關(guān)系，答記者問到此結(jié)束。感謝各位領(lǐng)導(dǎo)的精彩回答，感謝各位記者朋友，歡迎大家繼續(xù)關(guān)注我市長期護理保險制度試點工作的后續(xù)進展情況。我們會后還安排了集中采訪活動，如果在場的記者朋友還有其他問題需要了解，請會后移步到簽到處集中采訪區(qū)進行溝通采訪。今天的新聞發(fā)布會到此結(jié)束。謝謝大家！

（作者：龐麗娜 杜佳徽)

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