建設(shè)更高質(zhì)量、更加公平、更可持續(xù)、更有效率的醫(yī)療保障體系，是共同富裕的必然要求。近日，由市醫(yī)保局、市金融辦共同指導(dǎo)，國家金融監(jiān)督管理總局廣西監(jiān)管局監(jiān)管的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)——2024年度南寧“惠邕保”正式上線啟動(dòng)，有利于進(jìn)一步減輕南寧參保家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，上線首日投保人數(shù)超過10萬人，引起熱烈反響。
南寧“惠邕保”在提升醫(yī)療保障水平方面發(fā)揮了什么作用？今年又有哪些亮點(diǎn)？記者對此進(jìn)行了采訪。
醫(yī)有所保 單個(gè)案件最高賠付35.46萬元
南寧“惠邕?！笔且豢钆c基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接性強(qiáng)、補(bǔ)位性高的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，在南寧市工作（含生活）且已參加當(dāng)?shù)鼗虍惖氐某擎?zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人，不限職業(yè)、不限年齡、不限戶籍、不限健康狀況，均可參保，普惠全面、老少均價(jià)。
2022年，南寧“惠邕?！币唤?jīng)推出便獲得市民支持和認(rèn)可，近199萬人自愿投保，累計(jì)理賠賠付人數(shù)超1.8萬人、已賠案件17980件、賠付金額超1億元，其中單個(gè)案件最高賠付金額35.46萬元，有效發(fā)揮了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，進(jìn)一步減輕了群眾高額醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。
優(yōu)化升級(jí) 增值服務(wù)擴(kuò)充至27種
2024年度南寧“惠邕?！庇?0家主流商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)組成“共保體”具體承辦，在過往保障基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)了優(yōu)化升級(jí)，“今年首次推出普惠版和尊享版，更好滿足市民差異化、特色化需求。同時(shí)，產(chǎn)品保障更加全面，增值服務(wù)從原來的20種擴(kuò)充至27種，包括癌癥篩查、齒科服務(wù)、藥房購藥折扣等權(quán)益，為參保人提供更加全面多樣的服務(wù)，全面提升‘惠邕保’用戶的獲得感?！笔薪鹑谵k改革發(fā)展科科室負(fù)責(zé)人呂端周介紹。
據(jù)了解，尊享版除了上述升級(jí)亮點(diǎn)，還新增4大亮點(diǎn)：共享免賠額，目錄內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用共享免賠額且免賠額低至1.2萬元，單項(xiàng)責(zé)任最高可保200萬元；分段報(bào)銷，目錄內(nèi)外住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分費(fèi)用分段給予累計(jì)報(bào)銷，花得越多賠付越多，賠付比例最高達(dá)80%；增加質(zhì)子重離子保障，保障金額高達(dá)100萬元，讓患者有能力選擇高精尖放療技術(shù)、有底氣選擇最好的藥物和治療方式；含特藥保障，由去年的27種增加至30種，覆蓋常見高發(fā)病種，保障金額高達(dá)100萬元，保障更加全面。
惠及民生 新增連續(xù)參保享優(yōu)待等“福利”
2024年度南寧“惠邕?！比绾伟l(fā)揮補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，進(jìn)一步減輕高額醫(yī)療費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)？“以南寧職工醫(yī)保參保人秦女士為例，今年她花費(fèi)169元投保尊享版，保障期間她在南寧某醫(yī)院就醫(yī)，并首次確診為肺癌，治療總計(jì)發(fā)生費(fèi)用77萬元，其中醫(yī)保及大病保險(xiǎn)等報(bào)銷32萬元，‘惠邕保’按責(zé)任比例補(bǔ)充賠付21.83萬元?！蹦蠈帯盎葭弑！薄肮脖ｓw”主承公司相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者。
值得注意的是，2024年度南寧“惠邕?！笔状伍_通了醫(yī)保個(gè)賬支付，即南寧市職工醫(yī)保個(gè)賬也能支付購買“惠邕?！?，可為本人、配偶、父母、子女交費(fèi)參保，不用額外花費(fèi)現(xiàn)金，無余額門檻限制，足夠支付保費(fèi)即可，既方便又實(shí)用，這對提高醫(yī)療保障水平和保障家庭經(jīng)濟(jì)安全具有重要意義。
此外，今年還新增了連續(xù)參保享優(yōu)待的“福利”，給予連續(xù)參?？蛻籼貏e優(yōu)待。其中，普惠版最高保額200萬元，首次投保每人每年79元，連續(xù)投保每人每年76元；尊享版最高保額400萬元，首次投保每人每年169元，連續(xù)投保每人每年166元。
目前“南寧惠邕?！眳⒈Ｍǖ酪验_啟，參保時(shí)間為今年5月8日至6月28日，保障期間為2024年6月3日至2025年6月2日，已實(shí)現(xiàn)微信支付、支付寶支付、醫(yī)保個(gè)賬支付全覆蓋，進(jìn)一步發(fā)揮補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用，為南寧市民健康保駕護(hù)航。（記者韋靜 通訊員童瑩）
編輯：羅寧
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：湯潔葵
（作者：韋靜 童瑩)
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